Remboursements de santé pour l'Auto-Entrepreneur
La prise en charge par le Régime Social des Indépendants pour les Auto-Entrepreneurs (RSI), des frais de santé est identique à celle des salariés.
Que vous soyez auto-entrepreneur en activité artisanale, commerciale ou libérale, la prise en charge par la Sécurité Sociale des Indépendants de vos frais de santé (médicaments, soins, hospitalisation, optique, dentaire) est identique à celle des salariés.
Si vous êtes salarié, retraité ou étudiant en activité principale, c'est le régime de l'activité principale qui prendra en charge les différents frais liés à votre santé.
Les taux de remboursement
La Base de Remboursement (BR) ou Tarif de Convention (TC) correspond au tarif appliqué par l'Assurance maladie pour le remboursement de chaque acte médical ayant fait l'objet d'une convention avec les professionnels de santé.
Principaux remboursements :
Consultation généraliste (médecin traitant) :
Tarif conventionnel : 23€
Taux de remboursement : 70%
Montant remboursé : 16,10€
Consultation généraliste (hors médecin traitant) :
Tarif conventionnel : 23€
Taux de remboursement : 30%
Montant remboursé : 6,90€
Consultation spécialiste :
Tarif conventionnel : 46€
Taux de remboursement : 70%
Montant remboursé : 31,20€
Soins dentaires (ex: traitement d'une carie) :
Tarif conventionnel : 16,87€
Taux de remboursement : 70%
Montant remboursé : 11,80€
Analyses médicales :
Taux de remboursement : 60%
Montant variable selon l'examen
Médicaments :
Taux de remboursement : 100%, 65%, 30% ou 15% selon le traitement
Frais d'hospitalisation :
Taux de remboursement : 80% (séjours de moins de 30 jours)
L'organisme de remboursement
C'est l'organisme conventionné que vous avez choisi au moment de votre inscription qui gère les feuilles de soins et remboursements. C'est auprès de cet organisme que vous devrez :
Rattacher votre carte vitale
Faire une déclaration de médecin traitant
Transmettre vos feuilles de soin
La prise en charge des remboursements médicaux constitue une base nécessaire mais qui peut s'avérer insuffisante. De nombreux soins sont peu ou pas remboursés (prothèses dentaires, optique, dépassements d'honoraires). Une mutuelle santé complémentaire peut être utile pour améliorer ces remboursements.
